作者： 戴祝;华英汇;陈世益;李云霞;廖瑛;...

期刊： 实用骨科杂志,2012年18(1):50-52 ISSN：1008-5572

作者机构： 南华大学附属第一医院骨科,湖南衡阳,421001;复旦大学运动医学中心,复旦大学附属华山医院运动医学及关节镜外科,上海200040;[李云霞; 陈世益; 华英汇] 复旦大学附属华山医院;[唐正午; 陈志伟; 廖瑛; 戴祝] 南华大学第一附属医院

关键词： 原发性冻结肩;肩峰撞击征;肩关节;关节镜

摘要： 目的 探讨原发性冻结肩与肩峰撞击征的鉴别诊断要点及治疗方法.方法 回顾性分析2006年10月至2009年6月收治的42例肩关节镜手术病例资料,其中原发性冻结肩20例,肩峰撞击征22例.比较两组患者的症状、体征、影像学检查及治疗方法.结果 原发性冻结肩和肩峰撞击征患者在症状、体征、影像学、治疗方法方面均有不同.两组术前肩关节最大外展、前屈和内收位外旋有显著性差异,VAS评分无统计学差异.两组患者术后1年肩关节最大外展、前屈和内收位外旋与术前比较均有统计学差异,两组VAS评分与术前比较均有统计学差异.结论 认识原发性冻结肩与肩峰撞击征的致病机理,详细询问病史,认真查体,并结合临床表现及影像学检查仔细鉴别诊断,有利于提高诊断率,指导正确的治疗.

语种： 中文

作者： 吴文特;陈志伟;廖瑛

期刊： 中国内镜杂志,2012年18(4):405-407 ISSN：1007-1989

作者机构： 南华大学第一附属医院骨科,湖南衡阳,421001;[陈志伟; 吴文特; 廖瑛] 南华大学第一附属医院

关键词： 关节镜;胫骨平台骨折

摘要： 目的探讨关节镜下手术治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨平台骨折的效果。方法 2005年9月～2011年9月,运用关节镜辅助下切开复位植骨内固定手术治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨平台骨折29例。29例均获得随访。结果术后随访时间4～24个月,平均12.8个月。骨折均愈合,按改良HSS（Evanich）膝关节功能评分,优22例,良6例,中1例。结论关节镜辅助下切开复位植骨内固定术治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胫骨平台骨折,创伤小,复位效果满意,术后膝关节功能恢复良好,可取得满意效果。

语种： 中文

作者： 戴祝;陈志伟;杨乐忠;刘春磊

期刊： 中国骨伤,2012年25(11):937-940 ISSN：1003-0034

通讯作者： Dai, Z.

作者机构： 南华大学附属第一医院骨科,湖南衡阳,421001;[刘春磊; 杨乐忠; 陈志伟; 戴祝] 南华大学第一附属医院

关键词： 半月板;胫骨;模型;动物;软骨细胞;器官培养技术;猪

摘要： 目的:观察幼年猪半月板在体外器官培养条件下的组织变化特点,为在体外器官培养下进行半月板研究提供实验依据.方法:1月龄幼年猪8头,取双膝内、外侧半月板,从每个半月板体部横行切取宽约8mm标本1份,共32份标本,进行体外器官培养.分别于培养0、2、4、6周后随机取出8个标本行组织学检查,HE染色观察半月板内侧1/3区域,计数每个视野的细胞数,比较各时间点间的差异；番红O染色观察半月板内侧1/3区域,记录染色程度,半定量评分,比较各时间点间的差异.结果:培养0、2、4、6周后,各时间点间每高倍视野的细胞数差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).培养0、2、4、6周后,各时间点间番红O染色半定量评分差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:随体外器官培养时间延长,幼年半月板软骨细胞密度及活性逐渐下降.体外器官培养模型适合半月板的短期研究.

语种： 中文

作者： 杨乐忠;陈志伟

期刊： 国际骨科学杂志,2011年32(2):92-93 ISSN：1673-7083

作者机构： 南华大学附属第一医院骨科,湖南衡阳,421001;[杨乐忠; 陈志伟] 南华大学第一附属医院

关键词： 半月板;损伤;治疗

摘要： 半月板是维持膝关节内环境的基本结构,半月板损伤后膝关节力学稳定性发生重大变化,常导致早期骨关节炎。半月板再生潜力很小,尤其是半月板无血运区损伤,以往认为不能自然愈合。如何促进半月板无血运区损伤的愈合,一直是骨科医生面临的最具有挑战性的难题之一。该文就半月板无血运区损伤后的愈合特点、传统治疗和目前治疗现状作一综述。

语种： 中文

作者： 陈志伟;罗俊标;刘春磊

期刊： 生物骨科材料与临床研究,2011年8(1):36-38 ISSN：1672-5972

作者机构： 湖南衡阳南华大学第一附属医院骨科,湖南衡阳,421001;[刘春磊; 罗俊标; 陈志伟] 南华大学第一附属医院

关键词： 髁间窝;关节镜;撞击综合征

摘要： 目的 观察关节镜下治疗退变型股骨髁间窝撞击综合征的临床效果.方法 2005年6月～2009年8月,关节镜下治疗退变型股骨髁间窝撞击综合征83例,关节镜下行髁间窝扩大成形术和骨赘摘除术.随访1年以上行疗效评定.患者膝关节功能以Lysholm评分系统评分.结果 全部病例获完整随访,平均随访32月(12～58月).术后Lysholm评分81～96分,平均(86.24±5.26)分,术前评分61～73分,平均(66.23±5.24).疗效评定:优52例,良18例,中10例,差3例,优良率84.3%.结论 关节镜下治疗退变型股骨髁间窝撞击综合征创伤小、恢复快、可重复、治疗完全,是一种可行的方法.

语种： 中文

作者： 陈志伟;戴祝;廖瑛;范伟杰;唐正午

期刊： 中国修复重建外科杂志,2011年25(10):1184-1187 ISSN：1002-1892

通讯作者： Chen, Z.

作者机构： [陈志伟; 戴祝; 廖瑛; 范伟杰; 唐正午] 南华大学附属第一医院骨外科

关键词： Pipkin骨折;经转子入路;大转子截骨;内固定

摘要： 目的探讨经转子入路大转子截骨治疗Ⅳ型Pipkin骨折的临床疗效。 方法2007年1月-2010年1月, 采用经转子入路大转子截骨治疗Ⅳ型Pipkin骨折15例。男9例, 女6例; 年龄27~55岁, 平均42.5岁。致伤原因:交通事故伤12例, 高处坠落伤2例, 重物压伤1例。伤后至入院时间为4 h~7 d, 平均2.3 d。患侧髋关节活动障碍。X线片及CT三维重建检查显示髋关节后脱位, 合并髋臼及股骨头骨折, 均无股骨颈骨折。股骨头骨折位于圆韧带以下9例,圆韧带以上6例。入院后积极处理合并症, 入院至手术时间为2~10 d, 平均4.5 d。 结果患者术后切口均I期愈合,无早期并发症发生。15例均获随访, 随访时间12~48个月, 平均26个月。X线片检查示, 大转子截骨及髋臼骨折均于术后6~8周达骨性愈合, 股骨头骨折愈合时间为6~10个月。术后3个月出现异位骨化2例, 未给予特殊处理; 8个月时出现股骨头缺血性坏死1例, 行人工全髋关节置换术。末次随访时髋关节屈曲60~120°, 平均92.5°。按Thompson等的临床和影像学评定标准, 获优5例, 良7例, 中2例, 差1例, 优良率80%。结论采用经转子入路大转子截骨治疗Ⅳ型Pipkin骨折可以获得良好的手术视野, 同时保护股骨头残存血运。

语种： 中文

作者： 陈志伟;杨乐忠;刘春磊

期刊： 中国骨伤,2011年24(2):119-122 ISSN：1003-0034

通讯作者： Chen, Z.W.

作者机构： 南华大学附属第一医院骨科,湖南衡阳,421001;[刘春磊; 杨乐忠; 陈志伟] 南华大学第一附属医院

通讯机构： Department of Orthopaedics, First Affiliated Hospital of the University of South China, Hengyang 421001, Hunan, China.,

关键词： 骨盆;骨折;骨折固定术;内;外科手术

摘要： 目的:探讨经后入路手术内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效.方法:2005年1月至2009年6月采用单纯后侧入路治疗12例Tile C型骨盆骨折患者,其中男8例,女4例;年龄25-58岁,平均39.5岁.伤后至手术时间7～10d,平均9.5d.入院后均行X线及CT三维立体成像检查,按照Tile分型标准:C1型5例,C2型2例,C1+C2型4例,C3型1例.经抗休克处理,全身情况稳定后,重建钢板固定后环,前环不予内固定.术后常规惠侧下肢行3～4kg皮肤牵引3周.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均12.6个月,伤口愈合良好,骨折均愈合,无骨盆畸形愈合、腰骶部疼痛、下肢不等长等并发症.按照Majeed的疗效评定标准:总分(91.50±6.95)分;优10例,良2例.结论:采用单纯后侧入路固定后环治疗TileC型骨盆骨折,可矫正畸形,重建骨盆环的稳定性,效果满意.

语种： 中文

作者： 陈志伟;刘春磊;罗俊标;杨乐忠

期刊： 实用骨科杂志,2011年17(5):402-403,407 ISSN：1008-5572

作者机构： 南华大学第一附属医院骨科,湖南,衡阳,421001;[杨乐忠; 罗俊标; 刘春磊; 陈志伟] 南华大学第一附属医院

关键词： 胫骨平台;骨折;内固定;手术治疗

摘要： 目的 观察联合不同手术入路,切开复位内固定治疗累及后髁的复杂性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 2005年10月至2009年6月,对23 例累及后髁的复杂性胫骨平台骨折行切开复位内固定.于术后1、2、3、6、9、12个月复查,分别进行临床查体、X线评估及康复指导.骨折愈合后对患者膝关节功能以Lysholm评分系统评分.结果 全部病例获完整随访,平均随访25.6个月(15个月～5年).骨折全部愈合,愈合后下肢全长X线显示下肢力线无成角及旋转,Lysholm膝关节功能评分:术前0～54分,平均(23.45±5.23)分;术后76～93 分,平均(84.34±7.53)分.根据Molster对Lysholm评分的分级方法进行评价,本组优12 例,良7 例,可2 例,1 例伤口感染,1 例发生创伤性骨关节炎,无骨筋膜室综合征等其他严重并发症,优良率82.5%.结论 联合不同手术入路,充分暴露胫骨平台后髁骨折,对其进行解剖复位、坚强内固定可取得较好临床疗效.

语种： 中文

作者： 陈志伟;戴祝;谭扬帆;曹盛俊

作者机构： 南华大学附属第一医院 骨科，湖南衡阳 421001

会议名称： 第十八届中国内镜医师大会

会议时间： 200811

会议地点： 长沙

会议论文集名称： 第十八届中国内镜医师大会论文集

关键词： 关节镜;自体四股腘绳肌腱;单束重建;交叉韧带

摘要： 目的：观察关节镜下自体四股胭肌腱单束重建前交叉韧带临床疗效。 方法：2005年6月至2008年6月，26例前交叉韧带断裂患者，采用关节镜下自体四股胭肌腱单束重建前交叉韧带，观察其临床疗效。 结果：所有病例均获得随访，时间半年到3年，所有膝关节不稳症状消失，前抽屉试验阴性，膝关节屈伸0-130°，采用Lysholm膝关节评分，膝关节评分由术前58分增加到95分。 结论：关节镜下自体4股胭肌腱单束重建前交叉韧带是治疗前交叉韧带损伤的有效方法。

语种： 中文

作者： 陈志伟;杨乐忠;刘春磊

期刊： 中南医学科学杂志,2011年39(1):62-64 ISSN：2095-1116

作者机构： 南华大学,附属第一医院,骨科,湖南,衡阳,421001;[刘春磊; 杨乐忠; 陈志伟] 南华大学第一附属医院

关键词： 胸锁关节;脱位;锁骨近端骨折;骨折固定术;内

摘要： 目的 探讨对胸锁关节前脱位和/或锁骨近端骨折采用切开复位内固定治疗的临床疗效.方法 2005年1月～2010年6月治疗胸锁关节前脱位和/或锁骨近端骨折患者8例,伤后至手术时间6 h～10天,平均3.5天.均采用切开复位重建钢板内固定治疗.结果 8例均获得随访,随访时间3～18个月,平均9个月.所有患者术后切口均愈合良好,X线片示骨折脱位复位且内固定位置良好.按照Rockwood胸锁关节评分法对疗效进行评价,优7例,良1例.所有患者均无神经血管损伤、血气胸、内固定失效、再脱位等并发症发生.结论 对胸锁关节前脱位和/或锁骨近端骨折采用切开复位重建钢板内固定,稳定性好,患者能早期进行功能锻炼,可最大程度地恢复肩关节功能.

语种： 中文

作者： 陈志伟;戴祝;谭扬帆;曹盛俊

作者机构： 南华大学附属第一医院骨科，湖南衡阳 421001

会议名称： 第十八届中国内镜医师大会

会议时间： 200811

会议地点： 长沙

会议论文集名称： 第十八届中国内镜医师大会论文集

关键词： 踝关节镜;诊断方法;临床治疗;踝关节疾患

摘要： 目的：探讨踝关节镜的临床应用。 方法：自2004年1月～2006年6月开展踝关节镜手术20例，评价其手术方法及疗效。 结果:所有手术均在关节镜下完成，手术时间90～120min。所有患者均获得随访，手术疗效满意。 结论:踝关节镜是治疗踝关节疾惠较好的选择。

语种： 中文

作者： 陈志伟;杨乐忠;吴文特;刘春磊

期刊： 中国骨伤,2011年24(8):641-644 ISSN：1003-0034

通讯作者： Chen, Z.W.

作者机构： 南华大学附属第一医院骨科,湖南,衡阳,421001;[刘春磊; 杨乐忠; 陈志伟; 吴文特] 南华大学第一附属医院

通讯机构： Department of Orthopaedics, the First Affiliated Hospital of the University of Nanhua, Hengyang 421001, Hunan, China.,

关键词： 跟骨;骨折;骨折内固定术;内;手术后并发症

摘要： Objective：To investigate the surgical techniques and results of open reduction and internal fixation for the treatment of Sanders type Ⅲ,Ⅳ calcaneal fractures.Methods：From January 2004 to January 2010,58 feet of Sanders type Ⅲ,Ⅳ in 51 patients were treated with open reduction and plate fixation through L incision.There were 29 males and 22 females,the age ranged from 17 to 58 years with an average of 29.5 years old.The time between injury and operation ranged from 7 to 14 days（mean,10 days）.All the patients underwent systematic CT scan with coronal and horizontal images and sagittal reconstruction.The classification of the fractures by the Sanders scale showed that there were 26 feet of type Ⅲ,32 feet of type Ⅳ.The B？觟hler angle and Gissane angle were compared before and after operation.The clinical results were evaluated with the Maryland foot score：pain（45 scores）,function（55 scores：distance walked 10 scores,stability 4,support 4,limp 4,shoes 10,stairs 4,terrain 4,cosmesis 10,motion 5）.Results：All 58 feet in 51 patients were followed up,and the duration ranged from 6 to 24 months,with an average of 13 months.The incidence of complications was 13.8%（8/58）.Incision superficial necrosis in 2 feet,choronicity pain in 4 feet,subtalar joint arthrositis of advanced stage in 2 feet.According to Maryland foot score,the results were excellent in 23 feet,good in 27,fair in 5,poor in 3.Conclusion：The surgical techniques and results of internal fixation to fractures are related to anatomic features of calcaneus and their injury mechanism.It is an effective method for the treatment of calcaneal fractures with Sanders type Ⅲ,Ⅳ.

语种： 中文

作者： 吴文特;陈志伟;廖瑛;李春

期刊： 中南医学科学杂志,2011年39(4):435-437 ISSN：2095-1116

作者机构： 南华大学第一附属医院骨科,湖南衡阳,421001;[李春; 陈志伟; 吴文特; 廖瑛] 南华大学第一附属医院

关键词： 跟骨;骨折;距下关节炎

摘要： 目的 探讨距下关节融合术治疗跟骨骨折后距下关节炎的效果.方法 2009年9月～2010年5月,行距下关节融合术治疗5例5足,均为男性,年龄29～50岁,平均39.25岁,跟骨骨折后9～36个月,平均23.4个月.按Zwipp跟骨畸形愈合分型均为Ⅲ型.结果 5例5足皮肤切口一期愈合.随访时间3～10个月,平均7.4个月,完全负重时间为3个月.按美国足踝外科协会Maryland足评分系统评价手术前、后的功能:术前为42分,术后为81分,平均改善39分.结论 手术选择合适病例,行距下关节融合术治疗跟骨骨折后距下关节炎可取得满意效果.

语种： 中文

作者： 李筱芹;肖昌慧;陈志伟

期刊： 中国内镜杂志,2011年17(5):555-557 ISSN：1007-1989

作者机构： 南华大学附属第一医院骨科,湖南衡阳,421001

关键词： 臀肌筋膜挛缩症;关节镜;围手术期;护理

摘要： 目的探讨关节镜下治疗臀肌筋膜挛缩症的围手术期护理。方法对2008年7月～2010年8月18例在该科关节镜下手术治疗的臀肌筋膜挛缩症患者进行规范化的手术前、后护理,并对患者进行出院后随访指导至术后6～18个月。结果 18例均获随访,随访时间6～18个月,18例患者术前均能积极配合,术后康复锻炼的依从性良好。于术后5～7d顺利出院,切口Ⅰ期愈合,伤口未遗留明显瘢痕,未发生并发症,双下肢功能根据黄添耀等的评定标准,优良率达94.4%。结论关节镜下治疗臀肌筋膜挛缩症,创伤小、出血少,细致的围手术期护理可使患者积极主动接受并配合手术治疗,减轻手术痛苦,手术后康复锻炼依从性加强。围手术期护理是治疗臀肌筋膜挛缩症成功的重要环节。

语种： 中文

作者： 范伟杰;黄长征;陈志伟;廖瑛;唐志斌;...

期刊： 中南医学科学杂志,2011年39(2):187-189+206 ISSN：2095-1116

作者机构： 南华大学第一附属医院,骨科,421001;[唐志斌; 陈志伟; 黄煊怀; 廖瑛; 范伟杰; 黄长征] 南华大学第一附属医院

关键词： 足底;足后跟;皮瓣;修复

摘要： 目的探讨足底及足后跟皮肤软组织缺损后感觉重建方法,评价各种方法的疗效。方法 27例足底及足后跟皮肤软组织缺损的患者,采用多种方法修复皮肤软组织缺损并重建感觉,观察患者的创面修复效果及感觉恢复效果。结果 27例足底及足后跟皮肤软组织缺损患者中,除1例皮瓣有少部分皮缘坏死外,其余皮瓣修复均一期愈合。皮瓣在术后或术后1年完全或部分恢复皮瓣痛、温、触觉。结论应该根据足底及足后跟皮肤软组织缺损的部位、大小,采用不同方法重建感觉。

语种： 中文

作者： 戴祝;陈志伟;唐正午;廖瑛;罗俊标

期刊： 中南医学科学杂志,2011年39(2):192-194 ISSN：2095-1116

作者机构： 南华大学第一附属医院,骨科,湖南,衡阳,421001;[罗俊标; 唐正午; 陈志伟; 廖瑛; 戴祝] 南华大学第一附属医院

关键词： 臀肌挛缩;关节镜;微创

摘要： 目的 比较关节镜下手术和传统开放手术治疗青年臀肌挛缩症的近期疗效.方法 于2007年5月～2010年5月对20例青年臀肌挛缩患者的行开放挛缩松解术,2009年7月~2010年7月对14例青年臀肌筋膜挛缩症患者行关节镜下挛缩松解术,现分析两组患者的临床资料,对两组患者从手术时间、切口长度、术后服止痛药、伤口出血量、手术并发症、术后住院时间、手术疗效等方面进行比较.结果 关节镜组切口长度、术后服止痛药、伤口出血量、术后住院时间等4项指标明显优于传统开放手术组,而手术时间、手术并发症、手术疗效与传统手术组差异无显著性.结论 关节镜下挛缩松解治疗青年臀肌挛缩症安全、疗效确切、微创,美观.

语种： 中文

作者： 戴祝;陈志伟;廖瑛;李春;曹盛俊

期刊： 中南医学科学杂志,2011年39(1):74-76 ISSN：2095-1116

作者机构： [李春; 曹盛俊; 陈志伟; 廖瑛; 戴祝] 南华大学第一附属医院

关键词： 滑膜皱襞综合征;半月板破裂;膝关节;关节镜

摘要： 目的 探讨膝内侧滑膜皱襞综合征与内侧半月板破裂的鉴别诊断要点.方法 回顾性分析2005年7月～2009年7月经关节镜手术确诊的单纯膝内侧滑膜皱襞综合征患者及单纯内侧半月板破裂患者各20例的临床资料.结果 膝内侧滑膜皱襞综合征与内侧半月板破裂都表现为膝内侧疼痛,弹响,交锁,股四头肌萎缩等,但是两者在致病机理、症状、体征、影像学检查、治疗方法等方面均有不同.结论 认识膝内侧滑膜皱襞综合征与内侧半月板破裂的致病机理,详细询问病史,认真查体,并结合临床表现及影像学检查仔细鉴别诊断,可提高诊断准确率,指导正确的治疗.

语种： 中文

作者： 戴祝;蒋佳;李云霞;陈志伟;廖瑛

期刊： 中国矫形外科杂志,2011年19(1):67-68 ISSN：1005-8478

作者机构： [戴祝; 蒋佳; 李云霞; 陈志伟; 廖瑛] 南华大学附属第一医院;[戴祝; 蒋佳; 李云霞; 陈志伟; 廖瑛] 复旦大学运动医学中心;[戴祝; 蒋佳; 李云霞; 陈志伟; 廖瑛] 复旦大学附属华山医院运动医学及关节镜外科

会议名称： 第十九届中国康协肢残康复学术年会

会议时间： 2010-09-18

会议地点： 中国上海

关键词： Hoffa病;关节镜;髌尖末端病;冲击波;膝关节

摘要： [目的]探讨Hoffa病与髌尖末端病的鉴别诊断要点.[方法]分析2005年7月2009年7月收治的Hoffa病与髌尖末端病病例各20例的临床资料.Hoffa病患者,男8例,女12例;年龄2056岁,平均34.5岁,病程3个月4年.主要症状:疼痛,弹响,绞锁,活动受限.体征:内外侧膝眼处饱满,髌下或内外侧关节间隙压痛,膝过伸试验阳性, Hoffa征阳性,麦氏征阳性.所有患者行关节镜清理术,术前Lysholm评分4165分,平均55.4分,随访1248个月,平均30.2个月,术后Lysholm评分8298分,平均92.5分.髌尖末端病患者,男11例,女9例;年龄1450岁,平均32.4岁,病程3个月5年.主要症状:跳跃痛,上下楼痛,跑痛甚至走路痛,打软腿.体征:髌尖或髌腱部有压痛,抗阻力伸膝痛,髌尖加长.治疗方法:休息,理疗,热敷,按摩,局部封闭,冲击波治疗.所有患者治疗前VAS疼痛评分59分,平均7.4分,随访1242个月,平均28.5个月,治疗后VAS疼痛评分为04分,平均1.8分.[结果]两者在致病机理,症状,体征,影像学检查,治疗方法方面均有不同.[结论]认识Hoffa病与髌尖末端病的致病机理,详细询问病史,认真查体,并结合临床表现及影像学检查仔细鉴别诊断,可提高诊断率,指导正确的治疗

语种： 中文

作者： 戴祝;陈疾忤;陈世益;陈志伟;范伟杰;...

期刊： 中国修复重建外科杂志,2011年25(1):13-16 ISSN：1002-1892

通讯作者： Dai, Z.

作者机构： 南华大学附属第一医院骨外科,湖南衡阳,421001;复旦大学运动医学中心,复旦大学附属华山医院运动医学及关节镜外科;[陈疾忤; 陈世益; 蒋佳] 复旦大学附属华山医院;[陈志伟; 廖瑛; 范伟杰; 戴祝] 南华大学第一附属医院

关键词： 关节镜;盘状软骨损伤;腘肌腱裂孔;半月板成形术;半月板缝合术

摘要： 目的总结关节镜下半月板成形和腘肌腱裂孔前、后缝合治疗累及腘肌腱裂孔的外侧盘状软骨损伤临床疗效. 方法2008年1月-2009年5月, 收治21例累及腘肌腱裂孔的外侧盘状软骨损伤患者. 男9例, 女12例; 年龄12~45岁, 平均22.5岁. 左膝12例, 右膝9例. 7例既往有外伤史, 14例无明确外伤史. 病程3个月~2年, 平均 6.4个月. 患者术前均有膝关节疼痛或交锁, McMurray试验及碾磨试验均呈阳性. 根据Watanabe分型: 完全型17例, 不完全型4例; 损伤均累及腘肌腱裂孔. 关节镜下行半月板成形, 进而采用由外向内缝合腘肌腱裂孔前方, FasT-Fix半月板修复系统全内缝合腘肌腱裂孔后方. 结果患者术后切口均Ⅰ期愈合, 无关节感染、关节僵硬、腓总神经损伤等并发症发生. 21例均获随访, 随访时间12~28个月, 平均18个月. 术后关节交锁及疼痛症状均消失, McMurray试验及碾磨试验均呈阴性. 膝关节功能Lysholm评分由术前(54.0±13.4)分提高至术后12个月的(90.0±6.6)分, 差异有统计学意义(t=--12.0, P=0.00). 参考Cameron等改良的Lysholm评分分级标准, 获优14例, 良5例, 可2例, 优良率90.5%. 结论对于累及腘肌腱裂孔的盘状软骨损伤, 在半月板成形的基础上, 缝合固定腘肌腱裂孔处前、后结构, 能最大程度保留外侧半月板周缘并保持其稳定性

语种： 中文

作者： 陈志伟;刘春磊;杨乐忠;戴祝;曹盛俊

期刊： 中国修复重建外科杂志,2011年25(2):225-228 ISSN：1002-1892

通讯作者： Chen, Z.

作者机构： [陈志伟; 刘春磊; 杨乐忠; 戴祝; 曹盛俊] 南华大学第一附属医院骨科

关键词： 膝关节脱位;多韧带损伤;分期治疗;关节镜;修复重建

摘要： 目的 观察分期治疗外性伤膝关节脱位合并多韧带损伤的临床疗效. 方法 2005 年6 月- 2008年11 月, 收治13 例外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤患者. 男9 例, 女4 例; 年龄18 ~ 54 岁, 平均30.7 岁. 致伤原因: 运动伤8 例, 交通事故伤2 例, 高处坠落伤2 例, 扭伤1 例. 左侧3 例, 右侧10 例. 受伤至入院时间6 h ~ 2 d, 平均9 h. 8 例前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)及内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)损伤, 3 例ACL、PCL 及外侧副韧带(lateral collateral ligament, LCL)损伤, 2 例ACL、PCL、MCL 及LCL 损伤. 10 例外翻应力试验为++ ~ +++, 5 例内翻应力试验为++ ~ +++; 13 例前、后抽屉试验均为阳性, Lachman 试验为++ ~ +++. 一期手术修复PCL、MCL、LCL 及半月板, 术后固定3 ~ 4 周后开始功能锻炼, 4 ~ 6 个月后膝关节活动范围良好且存在前方不稳时二期于关节镜下重建ACL. 结果 两次手术后切口均Ⅰ期愈合, 无感染及骨筋膜室综合征等并发症发生. 患者均获随访, 随访时间12 ~ 60 个月, 平均36 个月. 一期术后4 周2 例出现关节腔积液, 经穿刺抽吸后缓解, 其余患者均未出现膝关节不适. 二期术后3 个月1 例外翻应力试验++, 1 例为+; 1 例内翻应力试验为+; 1 例Lachman 试验++, 1 例为+; 其余患者各试验均为阴性. 二期术后12 个月患膝关节屈曲达100 ~ 135°, 平均123.4°; 伸直达0 ~ 4°, 平均2.3°. 根据Lysholm 膝关节功能评分标准评定: 获优9 例, 良2 例, 可2 例, 优良率84.6%. 结论 分期治疗外伤性膝关节脱位合并多韧带损伤可获得较好的临床效果

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