心血管疾病已成为世界范围内致死主要原因，其中，冠心病排在首位[1]。心脏康复能有效降低心血管疾病的发病率和病死率，延长患者寿命同时提高生存质量[2]。心脏康复的益处明显，但调查[3]显示，行冠状动脉介入术（PCI）患者参加心脏康复的比例最低。 PCI作为临床治疗冠心病的主要手段，提高术后患者的心脏康复参与率至关重要。过渡期护理模式（TCM）是指安全和及时地协助患者出院后转入另一医疗机构或是在社区和家庭所提供的护理照顾，其通过医生、护士、患者及家属共同规划详细的出院后随访与护理计划，有效地将护理服务从医院过渡到院外[4]。过渡期护理提高了PCI术后患者心脏康复的连续性，可...
